terveys
Saattaa 18, 2024

Chemo kyllä tai ei?

Toivo haihtuu lauseella. "Haitalliset asiat näyttävät erilaisilta", sanoo lääkäri, tallentamalla Lisaen rinnassa hänen edessään olevalle näytölle. 14 päivää sitten hän tunsi kolahtaa ensimmäistä kertaa hieman nipin yläpuolella. Vankka ja melko suuri, kuten kirsikkakivi.

Se on syöpä. Ja nyt?

Jos kysta ei tunne näin, hän ihmetteli ja meni sitten gynekologiin. Ja sieltä mammografiaan sairaalaan. Selvennys. Hän on joutunut pysymään rauhallisena. Vain joskus nämä ajatukset tulevat. Kun hän ei tuntenut menevänsä esimerkiksi kyläfestivaaliin, hänellä ei ole. Ja jos se oli viimeinen kerta, se ampui hänet pään läpi. Pysäytä se, hän kehotti itseään. Hän on vain 42, ei ole viitteitä perheriskistä. Ja nyt? Haitalliset asiat näyttävät erilaisilta. Vain biopsia puuttuu epäilyn vahvistamiseksi.

Kun lapset ovat sängyssä illalla, Lisa kutsuu Martinan *. Vuosia sitten he tutustuivat toisiinsa keskinäisen ystävänsä välityksellä ja heillä ei yleensä ole yhteyttä. Mutta hän vain haluaa puhua jonkun, jota hänen ei tarvitse selittää, miten hän tuntee juuri nyt. Hänen on tehtävä jotain. Martinalla oli rintasyöpä kymmenen vuotta sitten, 46-vuotiaana, ja nyt sitä pidetään parannettuna.

"Nyt tarvitset lääkärin, joka saa sinut tuntemaan olosi hyväksi", Martina sanoo. Hän suosittelee radiologia Dr. med. Berger, jossa hän oli myös hoidossa. Hänellä on käytös rintakeskuksena sertifioidussa klinikassa. Martina haluaa tehdä tapauksen Lisaille. Kuinka hyvä on, että hän välittää. Kun Martina ilmoittaa seuraavana päivänä, hän voi mennä katsomaan häntä huomenna. Berger, Lisa on jälleen varma. Ehkä kaikki on hieno ...

He pitävät hyvää huolta itsestään ja "irrottavat" hieman

Se ei tule. Viisi kertaa putki ampuu Lisaen rintaan ja poistaa kudoksen. Melu, kuin denim-taukot. Neljä päivää myöhemmin biopsian tulos on selvä. Lisa on tylsää vatsassa. Hän yrittää keskittyä siihen, mitä Dr. Berger sanoo. Hän oli 99 prosenttia varma, että kasvain ei ollut hajallaan. Hän aikoo puristaa scintigramin päivämäärän, jossa radioaktiivisesti merkityn aineen pitäisi tehdä kaikki olemassa olevat metastaasit Lisain kehossa. "Sitten voit turvallisesti mennä lomalle", hän sanoo ja hymyilee.

Kysy itseltäsi, mikä ei ole hyvä

Hänen pitäisi ottaa Martina roolimalliin. Hän viittaa viereiseen tiedostoon hänen vieressään: "Nämä ovat kaikki naisia, jotka tekevät hyvää tänään, he ovat selvittäneet, mikä ei ollut terveellistä elämässään, ja juuri he tekevät juuri nyt: he huolehtivat itsestään ja? unknot itsesi vähän. "

Mitä te deknot? Se menee vain hyvin. Jo jonkin aikaa sitten hän ihmetteli, mitä hän todella haluaa elämässä. Yksi vastaus oli uusi työ. Ystävä pudottaa huomautuksen siitä, että rintasyöpä on osoitus omasta naisellisuudestaan tai äitinsä ongelmista. Kyllä, kiitos, luulen, ajattelen myös Lisa- ja Daddy-aiheita. Ja miten se auttaa?

Kolme päivää myöhemmin ensimmäiset hyvät uutiset: Syöpä ei levinnyt. "Voimme tehdä sen ilman kemoa", sanoo Dr. Berger. "Toiminta, säteily, hormonihoito." Lisa on ottanut ystävänsä lääkäriin, he nauravat käsivarsilleen. Lisa ajattelee Martinaa. Syöpä on episodi, kivulias, mutta menneisyyden jälkeen. Se on hänen kaltaisensa muutaman vuoden kuluttua.

Pitääkö se aina olla kemo?

Keskustelua varten se menee gynekologiaan. Yksi päälääkäreistä selittää Lisaille, että kasvain on 1,2 senttimetriä pitkä, niin sanottu G2-vaihe - se on niin merkki pahanlaatuisuuden kannalta. Hän voidaan poistaa rintojen säilyttämisestä. Joten se voisi olla huonompi, Lisa sanoo. Sitten hän kuulee: "Ehkä kemo ennen leikkausta ..."

Hän lähtee välillä: "Miten, Chemo?" Lääkäri rivit takaisin: "Se ei välttämättä tarvitse." Lisa on sekava. Mitä nyt? Onko hän autonvuokrauksessa, jossa voit varata lisää paketteja? "Luulin, etten tarvinnut mitään kemoa", hän sanoo. Voit keskustella siitä sen jälkeen, lääkäri vastaa ja on mennyt. Oliko radiologi ehkä liian kaukana ikkunasta?

Samana päivänä Lisa ajaa Martinaan. Hän oli samanlaisessa tilanteessa kymmenen vuotta sitten. Kaksi tuumoria rinnassa, lääkärit suosittelivat voimakkaasti kemoa, hän päätti sitä vastaan. Viiden prosentin riskillä oli uusiutumisen riski leikkauksen jälkeen.

"Tilastollisesti se näytti näin: Ainoastaan 2,5: stä 100: sta naisesta minun tilanteessa olisi hyötynyt kemosta, " sanoo Martina. 97,5: lle hänellä ei olisi ollut mitään etua, vain sivuvaikutuksia. "Se ei vain riittänyt tällaiseen vakavaan hoitoon." Numerot paisuvat Lisa-päähän.

Ajattele hyvin, kun sinulla on lapsia

Kaksi viikkoa myöhemmin OP: ssa on heidän asiakirjoissaan "kieltänyt kemon". "Mitä meillä on täällä?" Päälääkäri ryntäsi huoneeseen alustavan tutkimuksen aikana katsomatta Lisaa. "Rintasyöpä G2", sanoo hänen parhaillaan tutkiva kollegansa. "Ei, olen Frau Scheller", Lisa sanoo lujasti. Mutta lääkäri ei kuuntele. Sen sijaan hän aloittaa luennon siitä, että hänellä on korkeampi elinajanodote kemon kanssa: "Loppujen lopuksi sinulla on lapsia ..."

Ikään kuin hän ei tiennyt sitä! Että hän haluaa tehdä lääkärin peloissaan, hän on järkyttynyt. Keskustelu kestää vain muutaman minuutin, mutta hänestä tulee epäilyttävä. "Ovatko he todella huolissani minusta?" Hän ihmettelee. "Tai haluatko ansaita kallis hoito?"

Hän on lähes varma operaation jälkeen: hän ei tee kemoa. Tuumori on poissa, imusolmukkeet - viisi lähintä, jotka on myös poistettu ja tutkittu - ovat vapaita. Ja nyt hänen on tarkoitus tulvistaa ruumiinsa myrkkyillä, vain siksi, että ehkä joskus voisi olla syöpäsoluja? Lisa ajattelee sivuvaikutuksia, oksentelua, päänsärkyä, väsymystä. Hän ajattelee lapsia, jotka tarvitsevat häntä.

Lisä ajattelee myös pitkän aikavälin seurauksia: Kymmenen prosenttia hoidosta kärsii sydäntä, neljästä kymmeneen prosenttiin munuaisista, ja harvinaisissa tapauksissa kemoterapia voi aiheuttaa myöhemmin syöpää itse. Ehkä hän ei välittäisi, olisiko hän vanhempi, mutta hänellä on vielä puolet elämästään hänen edessään. Ja nyt hänen on tarkoitus ottaa syövän hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, jotka ovat jo kauan olleet leikkaamattomia, mikä saattaa saada hänet jälleen sairaaksi? Se ei ole järkevää, Lisa sanoo.

On tärkeää, että luotat itseesi ja päätökseesi

Pian sen jälkeen hän ja hänen miehensä istuivat perheen lääkärin kanssa keskustelemaan siitä, miten edetä. "Mitä Lisa pitää tehdä, jotta syöpä ei palaisi takaisin?" Kysyy Kai *. Lääkäri ravistaa päätään, 100 prosentin turvallisuus antaa sille ilman hoitoa. Ja kemo? "Tässä tilanteessa on kuin epäilystä siitä, että muutama terroristi on piilossa eurooppalaisessa pääkaupungissa - ja heidät kiinni, koko mantereella on pommittavaa", sanoo lääkäri. "Ainakin he olisivat tehneet sen sitten", Kai vastaa, enemmän epäoikeudenmukaisuudesta kuin vakaumuksesta. Matkalla kotiin hän ottaa Lisa käden. Hän ymmärtää, että hän tekee päätöksen.

Viikko myöhemmin Lisa siirtyy huoneeseen antroposofisessa klinikassa. Hän aloittaa hoidon misteliä valmistamalla. Monet potilaat hyötyvät siitä, he nukkuvat paremmin, saavat enemmän energiaa jokapäiväiseen elämäänsä. Mutta todisteita siitä, että mistelihoito laajentaa rintasyöpäpotilaiden elämää kuten Lisa, ei ole olemassa. Hän on kuitenkin vakuuttunut siitä, että korjaustoimenpide edistää hänen puolustustaan käsitellä viimeisiä syöpäsoluja.

Ehkä hän olisi päättänyt toisin, jos hän ei olisi mallinnanut Martinaa. "Ehkä minulla olisi vähemmän rohkeutta ja vähemmän luottamusta kehoonni", Lisa sanoo. Ehkä hän olisi päättänyt toisin, jos hän olisi voinut luottaa klinikan onkologiin, kuten Dr. Berger ja nyt antroposofiset lääkärit. "Mutta se on spekulointia, mikä on tärkeää, että olen varma siitä."

Entä jos hän on väärässä? Kun kasvain tulee takaisin? "Seuraavista syytöksistä voidaan sulkea pois vain se, mitä olen tehnyt nyt: tekemällä niin tietoisia päätöksiä, että voitte todella pysyä heidän puolestaan", Lisa sanoo. Varmasti hänen tiensä ei ollut oikea kaikille: "Mutta se on vain minun."

* Muokkaaja muutti nimen

Kemoterapia - kyllä tai ei?

Jos kasvain on poistettu ja se ei ole levinnyt, se voi silti tulla takaisin. Kemoterapian pitäisi vähentää tätä riskiä ja tuhoaa kaikki jäljellä olevat syöpäsolut. Mutta hänellä on vakavia sivuvaikutuksia. Nämä ovat entistä vaikeampia, koska 70 prosenttia kärsineistä naisista olisi parantunut ilman heitä.

"Viime aikoina voimme vihdoin selvästi ilmaista, milloin kemo on järkevää", kertoo professori Ulrike Nitz, Mönchengladbachin rintakeskuksen päällikkö. Nimittäin määrittämällä kasvaimen geneettiset ominaisuudet. Kaikkein perusteellisesti tutkittu Testiä "Onkotyyppi" voidaan käyttää hormoneille herkälle rintasyövälle edellyttäen, että metastaaseja ei ole muodostunut ja enintään kolme imusolmuketta vaikuttaa. Tämä vaikuttaa 45 prosenttiin noin 70 000 uudesta rintasyövän tapauksesta joka vuosi.

Geneettinen analyysi antaa pistemäärän välillä 0 - 100, yli 25-arvot osoittavat suurta uusiutumisriskiä. Toisaalta yksitoista on niin alhainen, että kemoterapia on tarpeeton. TAILORx-tutkimuksessa on myös äskettäin löydetty tuloksia keskialueelle: Useimmille potilaille, joiden pistemäärä on alle 25, kemoterapian kanssa tai ilman sitä ovat hyvät mahdollisuudet hoitoon.

Ainoastaan alle 50-vuotiailla naisilla on vähäinen etu hoidon aikana, alkaen 15 pistettä. "Noin 25 000 naista vuodessa voisi tehdä ilman stressaavaa menettelyä ottamatta riskejä", lääkäri sanoo."Neuvottelua varten voimme nyt välittää kemoterapian riskin ja edun tarkemmin ja siten vastata potilaan yksilöllisiin turvallisuustarpeisiin."