Vaihdevuodet - tai kilpirauhasen häiriö?
Nukkut huonosti, sykli tekee sen, mitä haluaa, ja 50-vuotis syntymäpäivä on tulossa. Tervetuloa vaihdevuodet, monet naiset ajattelevat. Mutta nämä tyypilliset hormonaalisen mullistuksen oireet voivat olla myös toinen syy: kilpirauhanen. Ja se on helposti huomiotta.
Tämän elimen häiriöt ovat yleisiä ja vaikuttavat usein naisiin. Riski kasvaa elämän keskipisteestä. Muutos vaikuttaa yli puoleen yli 45-vuotiaista. "Mutta jopa hormonaalisen siirtymävaiheen aikana ilmenee usein kilpirauhasen tulehdusta ja autoimmuunisairauksia", sanoo Hampurin gynekologi Dr. med. Katrin Schaudig. Tämä voi tapahtua lapsen syntymän jälkeen, mutta myös välittömästi ennen vaihdevuodet ja sen aikana. Miksi näin on, lääkärit eivät tiedä tarkasti.
Hämmentävästi samanlainen: vaihdevuosioireiden oireet ja kilpirauhasen sairaus
Yksi asia on kuitenkin varma: vaihdevuosien oireet ja sairastuneen kilpirauhanen oireet voivat tuntea sekavuutta. Ja he voivat vahvistaa toisiaan. Aliaktiivinen kilpirauhasen ilmenee esimerkiksi painonnousun, jäätymisen ja väsymyksen vuoksi; sisäisen levottomuuden, unihäiriöiden ja sydänongelmien ylikäyttö - kaikki ongelmat, koska ne voivat aiheuttaa vaihdevuodet. Syklin epäsäännöllisyydet voivat johtua sekä vaihdevuodesta että kilpirauhasesta. Moodin matalat eivät ole harvinaisia vaihdevuosien aikana, erityisesti ennen viimeistä jaksoa, mutta ne voivat olla myös ensimmäisiä kilpirauhasen sairauden oireita. Ja valitukset ovat toisistaan riippuvaisia: masennusmielet voivat edistää hypofunktion alkamista, hypofunktio voi puolestaan aiheuttaa tai ylläpitää masennusta.
On myös oireita, jotka vaihtelevat hieman riippuen syystä, kuten hikoilusta. "Tyypillinen vaihdevuodet ovat kehon lämmön nousu, joka syntyy spontaanisti ja ilman vaivaa", sanoo Katrin Schaudig. "Kosteissa ihoissa ja ravistelemattomat kädet osoittavat kuitenkin kilpirauhasen liikatoimintaa, naiset eivät koke kuumaa huuhtelua nousevana." Jos kilpirauhasen ongelma puhuu myös jatkuvasti jännittynyt kaula.
Usein kestää kuitenkin kauan, kunnes oikea diagnoosi on tehty. "Eri vaivojen ja kilpirauhasen häiriön välistä suhdetta ei useinkaan ole nähty, joten joskus väärien tai hoidettujen vuosien ajan", valittaa kilpirauhasen asiantuntija Christina Sachse. Oireet eivät edes johda monia naisia lääkäriin - äidillä oli lopulta se vaihdevuosien aikana.
Kilpirauhanen on aliarvostettu elin. Jotkut tietävät vain hänestä, että hän istuu kaulassa ja voi olla vastuussa struista. Mutta perhonen muotoinen rauha, joka painaa enintään 18 grammaa naisilla ja yhtä suuri kuin pähkinä, on yksi tärkeimmistä kehon valvontakeskuksista. Se säätelee hermojen, sydämen, verenkierron ja lihasten toimintaa ja antaa keholle tarvitsemansa energian. Se vaikuttaa ruoan käyttöön, kehon lämpötilaan, sykliin ja psyykeen.
Hienosäädetty kierto määrittää hänen työnsä. Ruokavalion jodin tai ravintolisien avulla kilpirauhas muodostaa tyroksiinin (T4) ja trijodyroniinin (T3) hormonit. Jos näiden hormonien pitoisuus elimistössä pienenee, aivolisäke vapauttaa messenger-aineen, hormonin TSH: n, joka stimuloi kilpirauhanen. Se stimuloi jodin imeytymistä ja siten kilpirauhashormonien muodostumista ja vapautumista. Jos tämä sykli häiriintyy, koko organismi sekoitetaan.
Onko toimintahäiriö esiintynyt useimmissa tapauksissa verikoe. TSH: n laboratorioarvo osoittaa, onko kehossa riittävästi kilpirauhashormoneja. Lisäksi mitataan usein vapaita kilpirauhashormoneja (fT3 ja fT4), jotka toimivat suoraan soluissa. Tärkeää on myös ultraäänikuvaus, jotta lääkäri näkee kilpirauhasen koon ja rakenteen sekä siinä olevat solmut.
Kohonnut TSH-taso ja alhaiset fT3- ja fT4-tasot osoittavat hypotyreoosia. Elimistössä liikkuu liian vähän kilpirauhashormoneja, aineenvaihduntaprosessit ovat hitaampia, ruoansulatus ei toimi kunnolla, myös sydämen syke hidastuu, keskittymä kärsii. Toisaalta, jos alhainen TSH-arvo ja korkeat arvot fT3: lle ja fT4: lle ovat läsnä, on kilpirauhasen liikatoimintaa; Painonpudotus, hikoilu, hermostuneisuus voivat olla seurauksia.
Oireiden määrä ja vaikeusaste vaihtelevat kärsineiden välillä.Joskus tyypillisiä vaivoja esiintyy ennen kuin veren tasot poistuvat. Muut naiset tuntevat sen tuskin, kun kilpirauhanen ei enää toimi kunnolla. Oireita, kuten väsymystä tai kuivaa ihoa, on vaikea kiinnittää alaspäin ja ne on helppo jättää huomiotta. Kolmen ja 16 prosentin välillä Saksassa on sanottu olevan tällainen piilevä alafunktio, useimmiten yli 60-vuotiaat naiset. Joskus potilaat ymmärtävät hoidon alussa vain, että jotakin oli väärässä ennen. "Keho tottuu matalaan energian tasoon", sanoo ydinlääketieteen lääkäri. Matthias Glawe, yhteinen käytäntö Cardiologicum Hamburg-Wandsbek.
Hashimoton kilpirauhastulehdus voi laukaista hypofunktion.
Yleisin syy hypofunktioon oli aiemmin jodivajaus. Samaan aikaan lääkärit tietävät, että usein autoimmuunisairaus on syynä: Hashimoton kilpirauhastulehdus. Keho torjuu oman kilpirauhaskudoksensa ja tuhoaa sen ja aiheuttaa kroonista tulehdusta. Tämän taudin kasvi on geeneissä, mikä vaikuttaa kymmenen kertaa enemmän naisiin kuin miehiin. Hormonaaliset mullistukset lisäävät hänen taudinpurkauksensa riskiä. Psyykkinen stressi, bakteerien ja virusten tulehdus, tupakointi ja seleenin puute voivat myös edistää tautia. Toistaiseksi se ei ole parannettavissa, puuttuvat kilpirauhashormonit on korvattava elinikäisesti tablettien saannin avulla. Autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman, riski lisääntyy.
Usein veressä olevat vasta-aineet osoittavat Hashimoton kilpirauhastulehdusta diagnosoimatta hypothyroidismia. "Silloin ei tarvita hoitoa, mutta autoimmuunisairaus on läsnä ja sitä on seurattava", sanoo professori Dagmar Führer, Saksan endokrinologiayhdistyksen johtaja. Esimerkiksi syklin muutokset voivat jo tapahtua, vaikka kilpirauhasen toiminta olisi edelleen ehjä.
Solmut ovat usein syyllisiä ylikäyttöön.
Hyperthyroidismia toisaalta aiheuttaa usein solmut. Nämä kehittyvät soluista, jotka vastustavat aivojen viestejä ja toimivat itsenäisesti. Vaikka kylmät solmut eivät tuota hormoneja, kuumat solmut ovat erittäin aktiivisia ja tuottavat suuria kilpirauhashormonin tasoja. Solmujen riski kasvaa myös iän myötä. Tutkimukset osoittavat, että vain noin 10 prosentilla 25-vuotiaista naisista on kilpirauhasen solmut, mutta yli puolet 70-vuotiaista. Jodivajaus, geneettinen taipumus ja tupakointi edistävät sitä.
Ylimääräistä kilpirauhasen hoitoa voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka estävät jodin saantia ja siten rajoittavat hormonien tuotantoa (antithyroid-lääkkeitä). Haittavaikutustensa vuoksi lääkärit eivät määrätä niitä pysyvästi.
Kuumissa solmuissa lääkärit käyttävät usein radioaktiivista jodihoitoa. Prosessissa radioaktiivinen jodi annetaan potilaille, jotka kerääntyvät kilpirauhasen erityisen aktiivisiin soluihin, jotka säteily tuhoutuu. Lisäksi Saksassa tapahtuu vuosittain noin 120 000 kilpirauhasen leikkausta. Syynä tähän on erittäin suuri kilpirauhas, joka painaa kaulaan, kuumiin solmuihin ja epäiltyyn syöpään. Myös asiantuntijoiden suuri määrä kritisoidaan. "Kilpirauhasen parempi selvitys olisi toivottavaa", sanoo Dagmarin johtaja.
Monien lääkäreiden mukaan olisi myös tärkeää, että kilpirauhanen tarkistetaan säännöllisesti, erityisesti vaihdevuosien aikana. Koska vain ylikäyttö pitäisi paljastaa mahdollisimman nopeasti; se lisää sydämen rytmihäiriöiden, aivohalvausten ja Alzheimerin tautia. Postmenopausaalisilla naisilla se voi edistää osteoporoosin, luukadon kehittymistä. Sitä vastoin alitoiminto on epämiellyttävä, lääketieteellisesti mutta ei vaarallinen, sanoo ydinlääketieteen tohtori Matthias Glawe. Ainakin alhaisella tasolla lisääntyneen diastolisen verenpaineen, kohonneen kolesterolin ja arterioskleroosin riski kuitenkin lisääntyy ajan myötä. Siksi lääkärit kääntyvät yhä useammin käsittelemään paitsi ilmeisiä toimintahäiriöitä myös piileviä, joissa vain TSH-arvo poikkeaa, koska myös heillä voi olla kielteisiä seurauksia.
Toistaiseksi hormonikorvaushoidon vaikutuksia vaihdevuosien aikana kilpirauhanen on tutkittu vähän. Ainoa varmuus on, että estrogeenien, jotka ovat vähemmän vapaita kilpirauhashormoneja, tarjonta vaikuttaa suoraan soluihin. "Naiset, jotka saavat kilpirauhashormonit samanaikaisesti estrogeenien kanssa, voivat tarvita suurempaa annosta", sanoo professori Alexandra Kautzky-Willer. Wienin lääketieteellisen yliopiston endokrinologi tietää, että potilaan kärsivällisyyttä tarvitaan usein sairaan kilpirauhanen hoitoon. Jos häiriö kestää pidempään, hormonien tasapainon tasapainottaminen voi kestää kuukausia. "Ei jokainen nainen vastaa yhtä hyvin hoitoon, huolimatta kilpirauhashormonin korvaamisesta, voi olla vaikeaa laihtua tai tulla ulos henkisestä masennuksesta", sanoo Alexandra Kautzky-Willer. Usein käy ilmi, että kilpirauhanen ei aiheuttanut kaikkia kilpirauhasen ongelmia.Joskus ne ovat merkkejä vaihdevuodesta.
Lue lisää
- "Kilpirauhanen, pieni elin, jolla on suuri vaikutus" Christina Sachse (64 p., 6 euroa plus postikulut) tilauksesta osoitteessa www.ffgz.de
- "Living with Hashimoto's Thyroiditis" Leveke Brakebusch ja Armin Heufelder (210 s., 14,90 euroa, Zuckschwerdt 2012)
Varo, jodivajaus!
Kilpirauhanen tarvitsee jodia, jodin puutteen tapauksessa se laajenee, voi syntyä struuma. Saksassa joditarjonta oli parantunut 1990-luvun puolivälistä lähtien pääasiassa käyttämällä jodisuolaa ja eläinrehun jodausta. Tutkimukset osoittavat keskimääräisen joditarjonnan tässä maassa "alhaisemmalla optimaalisella alueella". Tilanne näyttää kuitenkin huononeen jälleen: "Elintarviketeollisuus on vähentänyt tuotteidensa jodipitoisuutta kansainvälisten määräysten vuoksi", sanoo endokrinologi Dagmar Führer. Jodin absorboimiseksi (180 - 200 mikrogrammaa päivässä) on suositeltavaa käyttää tavallista jodisuolaa, joka kuluttaa päivittäin maitoa, maitoa ja juustoa sekä merikaloja kerran tai kahdesti viikossa.
Eri tekijät voivat kuitenkin estää jodin ottoa tai kilpirauhashormonien muodostumista. Näitä ovat tupakointi, seleenin, sinkin ja raudan puute, mutta myös tiettyjen elintarvikkeiden, kuten kaali, retiisi, maissi ja hirssi, kulutus. Hashimoton kilpirauhastulehduksessa lisääntynyt joditaso voi lisätä tautia. Siksi potilaat eivät saa säännöllisesti ottaa jodiditabletit. Voit kuitenkin syödä normaalisti ja käyttää myös jodisuolaa.
