Lanka elämään
Ei minun kanssani, Ursula Morgenstern ajatteli. Aivojen sydämentahdistin - ei koskaan. Ajatus siitä, että lääkärit työntävät johtimet syvälle aivoihin, oli kauhu pitkään. Elektrodit, jotka vaikuttavat siihen, mitä tapahtuu - oikein missä ajatuksesi ovat, muistosi, henkilöllisyytesi. Pieni kone, joka toimii jatkuvasti hänen sielussaan. Voisiko hän tehdä hänestä itsensä?
Mutta mitä on jäljellä, on pelko.
Ursula Morgensternilla on Parkinsonin tauti ja ravistelu. Hän on tuntenut sen 15 vuotta. Tuolloin hän oli 51-vuotias ja työskennellyt paljon, ja hän hallinnoi terveydenhuollon alan terveydenhuollon yrityksille valtakunnallista palvelua. Se oli aina ollut näin: hänen miehensä oli hoitanut kaksi lasta, hän oli mennyt töihin. Tähän maailmaan täynnä aktiviteetteja isku puhkesi: parantumaton, vähitellen etenevä sairaus. Ursula Morgenstern päätti taistella. "En halua sinua sääliä", hän kertoi kollegoilleen, ja hän jäi yhtiöön seuraavien seitsemän vuoden ajan. Alussa se toimi myös. Hän sai L-dopan. Tämä aine korvaa hermoviestin dopamiinin, joka tekee aivoista Parkinsonin sairauden yhä vähemmän. Mutta muutaman vuoden kuluttua Ursula Morgensternin vaikutus alkoi vaihdella äärimmäisen voimakkaasti, kuten muutkin kärsivät. Joskus tabletti ratkaisee edelleen, mutta joskus ei, Parkinsonin taudille tyypillisen lihaksen jäykistymistä. Ja joskus hänen ruumiinsa muuttui voimattomaksi ilman, että hän pystyi hallitsemaan sitä. Parkinson on kytkin On ja Off välillä. Hyvissä vaiheissa Ursula Morgenstern voi liikkua ja puhua kuin muutkin. Toisaalta sulkeutuu ruumis, pidä se tiukana, pidä se kiinni. Painajainen: Parkinsonin potilaat istuvat bussipysäkkeissä ja äkkiä eivät tule esiin. Tai he seisovat ja seisovat ja eivät saa enää. Häviäminen yksinkertaisesti siksi, että heidän valtansa epäonnistuu. Jossain vaiheessa, ehkä vain tuntien jälkeen, liikkuvuus palaa. "Mutta mikä on pelko," sanoo Ursula Morgenstern. Hänen miehensä kuoli muutama vuosi sitten, koska hän asuu yksin. Asunnossaan kaiken täytyy olla valmis: aamulla pyörätuoli vuoteella, tabletit ulottuvilla. Muuten hän paniikkia. Kun Ursula Morgenstern pystyy vain liikkumaan, hän tekee keittiön tai pyykin nopeasti ja valmistaa kaiken seuraavaan liikkumattomuuteen. Mutta ajan myötä se putoaa useammin ja väkivaltaisemmin. Tuntia hän sijaitsee siellä, kunnes lihakset vihdoin rentoutuvat. Seuraavana päivänä hänellä on kipeitä lihaksia, tuskin voi nousta. Hän antaa autonsa tyttärelleen, mutta ajoittain hän vain uskaltaa tulla ulos asunnosta.
Sitten hän tekee päätöksen: pään johtimista, "syvistä aivojen stimulaatioista", joita lääkärit ovat tarjonneet hänelle jo jonkin aikaa. "En halua olla hoitotyön tapaus", totesi nyt 66-vuotias. Se on vain 48 tuntia leikkaukseen. Sitten hän on istutettu yhden näiden sydämentahdistimien aivoihin, joita hän oli niin kauan pelannut. Kymmenen vuotta sitten hän näki ensimmäiset "marsut", kuten hän kutsuu. Ihmiset, jotka eivät voineet enää puhua menettelyn jälkeen, jotka olivat jatkuvasti kompastumassa, ja elektrodit tarttuvat päätään. Kuitenkin hän on ollut viimeisten kuuden kuukauden aikana tähän toimintaan. Koska tekniikka ja kokemus ovat kypsyneet tällä välin. Koska hänellä on ehdottoman luottamus hänen neurologiinsa, jota hän on jo pitkään tuntenut. Ja koska se on yksinkertaisesti heidän viimeinen mahdollisuus elää itsenäisesti ja itsenäisesti. Ilman tätä pientä konetta hän ei pystyisi selviytymään yksin kauemmin, hän tietää sen.
"En edelleenkään ajattele toimintaa", hän sanoo nyt, kaksi päivää aikaisemmin, ihmettelen itseään. Hänen ajatuksensa kiertävät aikaa, jotain muuta hän ei salli. Hän ajattelee, että hän tapasi kaksi viikkoa sitten tapaturmaa. Kahdeksan vuotta hän on käyttänyt aivojen sydämentahdistinta. Hän ei voi uskoa kuinka hyvin hän tekee. Kun professori Jan Vesper Düsseldorfin yliopiston neurokirurgian osastolta kertoo jälleen hänelle suunnitellusta toiminnasta, hänellä on vielä itkeä. Lyhyesti hän hyökkää pelkoa siitä, että hän ei muuten salli.
Vain tänään laskee: Ursula Morgenstern, 66, nauttii takaisin itsenäisyydestään. Ennen leikkausta hän ei olisi uskaltanut mennä ulos yksin.
Kaksi päivää myöhemmin hänen päänsä, ajeltu kalju, on juuttunut hirvittävään laitteeseen, stereotaktiseen stereotaktiseen renkaaseen, jonka avulla lääkärit voivat tarkkailla navigointia aivoissaan. Laite, jonka ulkonäkö näyttää sopivan enemmän keskiaikaisen merenkulun kuin 2000-luvun lääkkeeseen.
Ursula Morgenstern on leikkaussalissa ja odottaa.Lääketieteellinen tiimi tapaa kaksi huonetta edelleen ottamalla kuvia hänen potilaan päästä hänen edessään olevalla näytöllä ja neuvoja siitä, miten elektrodit tulisi ottaa. Heidän tavoitteensa on syvällä aivoissa, eivätkä ne saa vahingoittaa verisuonia tai muita herkkiä alueita. Puolentoista tunnin kuluttua luunporaus buzzesoi pääkallon läpi. Kauhea ääni. Ursula Morgenstern kuvailee myöhemmin porauksen minuutteja yhtenä haittavaikutuksista. Sillä hän ei vain kuule myrskyä, vaan myös tuntee sen päänsä. Jos käytetään aivojen sydämentahdistinta, potilaat nukutetaan vain paikallisesti. Heillä ei ole kipua, mutta ne ovat henkisesti täysin siellä. Myös lääkäreille on poikkeuksellinen tilanne. Lisää kunnioitusta, kehottaa Neurosurgeon Vesperiä, koska hänen kollegojensa surkuttavat keskustelut ovat kerran kovempia. Se on kuitenkin se, joka tekee hänen potilaan hengityksen ja pulssin harppauksen ylöspäin, mikä pelottaa häntä. "Älä!", Hän kertoo avustajalle, joka ei ilmeisesti välitä pään haavasta, kun pomo haluaisi. Tämän jälkeen linjat välkkyvät näytöissä hektisten hetkien ajan. Annamme jokaiselle toiminnalle elämämme lääkärille. Tarvitaan rajoittamaton luottamus. Mutta jos cecum poistetaan, se unohtaa tai siirtyy helpommin. Täällä se on havaittavissa: Aivojen ote koskettaa paljon enemmän kuin vain elin.
Sydämentahdistin aivoissa: Neuronit puhuvat
"Jos potilas ei ole täysin valmistautunut siihen, mitä täällä tapahtuu, menettely voi kirjaimellisesti traumata häntä", Dr. Martin Südmeyer, neurologi, jolla on Ursula Morgensternin käsi käytön aikana. Itse asiassa se muistuttaa kauhuelokuvaa, jonka hän elää: valehtelee avuttomasti ja tunne, kuulee ja näkee ihmisiä, jotka ovat miehiä ja naamioita, jotka uppoavat omiin ruumiinsa.
Yhtäkkiä tärytys ja riisut täyttivät huoneen. Elektrodit tallentavat kulkevien hermosolujen aktiivisuuden. "Nyt kuuntele, miten neuronit puhuvat", selittää Jan Vesper. Äänet muuttuvat, asiantuntijat kuulevat, että ne ovat lähellä kohdetta.
Nyt tarvitaan potilaan yhteistyötä. Siksi hän on tietoinen. Lääkärit lähettävät aivojaan heikkoja nousuja ja katsovat niitä aiheuttavia reaktioita. Tärkeä vaihe. Koska elektrodit on sijoitettava siten, että niiden ärsytys lievittää Parkinsonin oireita, mutta ei häiritse muita kehon toimintoja. "Maanantai, tiistai, keskiviikko," Morgenstern huudahtaa ääneen. Joskus heidän kielensä on selkeä, joskus hieman mumbling. Sitten lääkärit muuttavat johtojen asemaa päätään, kunnes he ymmärtävät. Martin Südmeyer siirtää samanaikaisesti kättään ja arvioi jäykkyyttä ja vapinaa, kaksi tyypillistä Parkinsonin oireita. 20 minuutin kuluttua optimaalinen sijainti löytyy, testijohtimet poistetaan, ja vasta nyt tulee todellinen sydämentahdistinelektrodi. Lääkärit sulkevat taas kolon reiän, mutta Ursula Morgenstern ei ole vielä lunastettu.
Koko prosessi alkaa alusta, tällä kertaa vasemmalla pallonpuoliskolla. Hänen päänsä on kiinnitetty neljä tuntia, hän sijaitsee hiljaa selässä. Pillerit hän otti kunnes toiminta ei enää toimi, ja Parkinson on hitaasti palaa. Ursula Morgenstern on yhä jäykempi, hänellä on kipua. Hänen jalkansa kiertävät kramppaa, kunnes ne nostavat leikkauspöydän.
Se on uusi elämä.
Mutta lääkärit saavat nyt antaa hänelle mitään lääkitystä. Tällöin reaktioita testitaajuuksiin ei voitu määrittää selvästi. Toiminta teatterissa leviää hälinästä. "Tohtori, se sattuu niin paljon", hymyili Ursula Morgenstern, ja hänen moanssa tuli kovemmaksi. Sitten hän on lopulta lunastettu. Heti toisen testin ärsytyksen jälkeen hän saa rauhoittavan aineen. Täysin tyhjentynyt, hän nukahtaa välittömästi ja palauttaa tajunnan vain tunteja myöhemmin.
Jälleen kerran hänen täytyy mennä leikkaukseen. Seuraavana päivänä elektrodien päät asetetaan oikean rinnan päälle ja liitetään todelliseen sydämentahdistimeen. Sitten laite kytketään päälle. "Sähkö oli ensimmäinen tunne", sanoo myöhemmin Ursula Morgenstern ja jerks lyhyesti. "Lääkärit joutuivat sammuttamaan sen välittömästi." Vain vähitellen hän tottuu siihen.
Hän paranee ja paranee. Menettelystä on kulunut kaksi viikkoa. "Ostan auton uudelleen", hän sanoo euforisesti ja lisää nopeasti: "Jos se pysyy tällä tavalla." Hän raportoi kohteliaisuuksia. Hän oli rauhoittunut, puhunut selkeämmin. Ja nauraa siitä, koska hän ei edes huomaa sitä. Hän ei ole vielä saapunut uuteen tilanteeseen. Hän on edelleen kuntoutuksessa eikä päivittäisessä elämässään, Parkinsonin taudissa, kunnes toiminta on täysin määritetty.
Vain kotona hänen asunnossaan Düsseldorfissa energia ja luottamus hajoavat kokonaan. Luottaa, että hän lähtee peruukistaan, kaksi tuumaa ovat hänen hiuksensa kasvaneet.
"Se on uusi elämä", hän palkkii. Auto on tilattu, hän tuskin odottaa ajaa tyttärilleen. Ja seuraavalla lomalla hän haluaa tehdä jotain ensimmäistä kertaa yksin lapsenlapsensa kanssa.Aiemmin hän ei koskaan uskaltanut tehdä sitä. Hän ei ole edes vauvana kädessään ottanut puolivälissä seitsemänvuotiaan, peläten pudottaa heidät. Mutta vaiheet ovat hävinneet täysin menettelyn jälkeen. Ursula Morgensternin silmät syttyvät, hän tuntee itsensä hyvin, parantunut. Ja silti hänen täytyy pakottaa itsensä ajattelemaan, että näin ei ole. Vaikka aivojen sydämentahdistin etenee, tauti jatkuu. Vaikkakin hitaammin, mutta lopulta Parkinsoni nousee jälleen. Lääkärit eivät ennusta milloin se tulee. "Seuraavat neljä tai viisi vuotta ovat hyviä", Ursula Morgenstern sanoo. "En vieläkään usko." Jopa aiemman toiminnan kokemukset eivät ole enää tärkeitä. Hän asuu nykyään, mitään muuta ei ole. Ja silti sattuu, että hän herää aamulla ja kysyy innokkaasti: "Missä on rullain? Missä pyörätuoli? Voinko silti tehdä sen kylpyhuoneeseen?" Sitten kestää hetken, kunnes muistat kaiken: "Mene, sinun täytyy vain nousta."
Aivojen stimulaatio hidastaa Parkinsonin tautia
Saksassa noin 300 000 ihmistä kärsii Parkinsonin taudista (nimetty Lontoon lääkäri James Parkinsonin mukaan, joka ensin kuvasi oireet). Tämä keskushermostosairaus hajoaa yleensä 50–60-vuotiaiden välillä, mutta se vaikuttaa myös nuoriin. Syy on hermosolujen kuolema, jotka tuottavat messenger dopamiinia. Tämä luo aivoissa dopamiinin puutteen, joka etenee hiipyvästi. Se laukaisee kolme tärkeintä taudin oireita: kaikkien liikkeiden (akinesia), lihasten jäykkyyden (lihaksen) ja lihasten vapinaa (vapina) hidastaminen. Vaikuttavat ihmiset kävelevät pienemmissä askelissa, niiden asenne on usein kumartunut, heidän puheensa on hiljainen ja yksitoikkoinen, kasvot naamioivat kasvojen ilmeiden puuttumisen, käsien ravistelun. Joka tapauksessa mahdollisimman varhainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä taudin etenemisen hidastamiseksi. Parkinsonin tauti ei ole parantunut vasta tänään - edes syvien aivojen stimulaation avulla, jota on käytetty noin 15 vuotta. Aivojen sydämentahdistimen elektrodit siirretään melkein aina tiettyyn alueeseen diencephalonissa, niin sanotussa subthalamic-ytimessä. Taudin takia hermosolujen rytmi synkronoidaan sinne, "synkronoitu", jolloin potilaiden liikkeet hidastuvat. Aivojen sydämentahdistimen sähköiset impulssit, kuten Berliinin Charitén äskettäin havaitut lääkärit, muuttavat hermosolujen aktiivisuutta siten, että ennen kaikkea kärsivien liikkuvuus paranee merkittävästi. Laitteen stimulaatiota voidaan muuttaa sairauden kulkuun. Tämä jatkuu, mutta hitaammin. Parkinsonia ei kuitenkaan voi pysäyttää tällä tavalla. Syvää aivojen stimulaatiota käytetään yleensä vain taudin myöhäisessä vaiheessa, jos vaikutusta ei voida auttaa riittävän lääkityksen avulla. Tällä hetkellä tutkimuksissa on kuitenkin selvitettävä, olisiko varhainen mahdollinen istuttaminen suotuisampi. Lisätietoja: www.parkinson-vereinigung.de ja www.kompetenznetz-parkinson.de
