Stressi ei aiheuta masennusta pitkään
Onko nykyään enemmän masennusta?
Terveysvakuutusyhtiöt ilmoittavat yhä uudelleen, että mielisairaudet lisääntyvät. Esimerkiksi BKK Health Atlas 2015: n mukaan työntekijöiden sairauspoissaolopäivät ovat yli kaksinkertaistuneet vuodesta 2003 lähtien. Tämä ei kuitenkaan ole siksi, että masennus ja muut emotionaaliset sairaudet ovat yleisempiä, mutta näkyvämpiä. Robert Kochin instituutin terveystutkimuksen mukaan noin kahdeksan prosenttia Saksan väestöstä täyttää masennuksen kriteerit vuoden kuluessa - ja tämä määrä on ollut vakio vähintään 14 vuotta.
Samaan aikaan ihmiset vain uskaltavat puhua mielenterveyskysymyksistä - ja lääkärit ovat todennäköisempiä lausumaan asianmukaisia diagnooseja. Aiemmin fyysiset ongelmat, kuten selkäkipu, saatiin esille. "Tarvitsemme kuitenkin selkeästi lisää koulutusta ja rohkaisua hakemaan apua", Dr. Iris Hauth, Alexian Pyhän Joosefin sairaalan Berliinin-Weißenseen psykiatrian, psykoterapian ja psykosomaattisen laitoksen päälääkäri. Koska Bertelsmannin säätiön terveystarkastuksen seurauksena: Puolet masennuksesta kärsivistä ei ole hoidossa.
Onko yhä enemmän psykotrooppisia lääkkeitä?
Kyllä, masennuslääkkeiden reseptiluvut kasvavat. OECD: n raportin mukaan neljän vuoden kuluessa 46 prosenttia. Erityisesti ns. Serotoniinin takaisinoton estäjissä (SSRI) on kasvua. Jälleen kerran väitetään, että lisääntyvien määrien takana lääketeollisuus on jatkuvasti luomassa uusia viitteitä voittojen maksimoimiseksi. "Tietenkin on oikein, että lääketieteellisen aulan vaikutus on kriittinen, ja varoja tulisi käyttää vain, jos ne todella osoitetaan", sanoi professori Ulrich Hegerl, Leipzigin psykoterapian ja psykiatrian osaston johtaja ja säätiön puheenjohtaja Saksan masennus auttaa.
Koska SSRI: t katsotaan hyvin siedettyiksi, niillä voi olla sivuvaikutuksia. "Vaarallisen reseptin vaara, mutta meille on vähäinen." Saksassa Saksassa on viimeinen paikka Kreikan kanssa masennuslääkkeiden käytön suhteen. Esimerkiksi Espanjassa ja Portugalissa niitä käytetään paljon useammin. "Suurin osa ihmisistä, jotka tarvitsevat masennuslääkettä, eivät kuitenkaan saa sitä, koska kaikki, joita asia koskee, etsivät apua ja koska Saksassa on paljon epäilystä psykotrooppisista lääkkeistä," sanoo Hegerl. "Alihankinnan ongelma on siis suurempi kuin ylitarjonnan ongelma."
Ovatko masennuslääkkeet riippuvaisia?
"Vaikka monet uskovat edelleen, se ei selvästikään ole totta", Hauth sanoo. "Heillä on erityinen vaikutus mielialaan ja ajamaan." Asiantuntijoiden keskuudessa keskustellaan voimakkaasti siitä, kuinka tehokkaita ne ovat. Esimerkiksi USA: n psykologi David Kirsch päättelee tutkimusten perusteella, että lievän ja kohtalaisen masennuksen korjaustoimenpiteet eivät ole parempia kuin lumelääke, parhaimmillaan vakavassa muodossa, sillä niillä on lievä positiivinen vaikutus. "Monilla näistä tutkimuksista on metodologisia puutteita eikä niitä voida siirtää jokapäiväiseen elämään", Hegerl vastusti. Lisäksi on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat lääkkeiden vaikutuksen.
On osoitettu, että lääkityksen vaikutus vaihtelee ihmisestä toiseen - joskus on tarpeen vaihtaa valmisteita, kunnes potilaat tuntevat olonsa paremmin. Ja: masennuslääkkeet eivät ole aina hyödyllisiä ja tarpeellisia. Talvella julkaistut hoito-ohjeet tarjoavat lievää masennusta, joka ei parane yksin 14 päivän jälkeen, psykoterapia, kohtalainen psyko- tai farmakoterapia (tai molemmat haluttaessa) ja molempien hoitojen yhdistelmä vakavan masennuksen hoitoon. "Tämä hoito perustuu kaikkien saatavilla olevien tutkimusten arviointiin ja sillä on suuria todisteita", Hauth sanoi.
Miten saat masennuksen?
Itse asiassa se ei ole oikeastaan ymmärretty. "On selvää, että messenger-aineilla on rooli aivoissa", Hegerl sanoo. "Mutta tosiasiassa se on triviaalia: Masennuksessa aivotoiminnot muuttuvat, ja niitä valvovat joskus messenger-aineet." Tiedetään, että useimmat masennuslääkkeet vaikuttavat serotoniinijärjestelmään eli hermosoluihin, jotka välittävät signaaleja tämän välittäjäaineen kautta. Esimerkiksi SSRI: t aiheuttavat serotoniinin vapautumisen hermojen väliseen kuiluun pysyäkseen siellä pidempään. "Mutta olisi liian helppoa sanoa, että masennuslääkkeillä ei ole serotoniinia, ja se on korvattava", Hegerl sanoo. "Aivomme on paljon monimutkaisempi."
On myös epäselvää, mikä aiheuttaa messenger-aineiden muuttumista lainkaan. Geenitekijöillä on rooli, mutta ne eivät laukaise masennusta, vaan lisäävät vain riskiä. "Tällä hetkellä on olemassa erilaisia teorioita siitä, mikä on taudin takana," sanoo Hegerl.
Yksi - suhteellisen tuore - epäilee, että suolisto on vastuussa.Eläinkokeet ovat osoittaneet, että suoliston kasviston häiriöt ja tuloksena oleva tulehdus vaikuttavat psyykeen. Hegerl itse uskoo, että jotain muuta on uskottavaa: "Noin 60 prosenttia kärsineistä saa äkillisesti paremman unihäiriön, mikä osoittaa kehityksen mekanismin." Oletamme, että masennuksessa on pysyvä hyperarousaalinen - pysyvä korkea sisäisen kiihottumisen taso, jossa on vaikeuksia nukahtaa Sleep-alijäämä edistää taipumusta nukahtaa ja torjua hyperarousia, jota tutkimme tällä hetkellä järjestelmällisesti. "
Mikä on ulkoisten tekijöiden ja kriisien rooli?
"Masennus aiheuttaa stressiä", Hegerl selittää, "mutta stressillä ei välttämättä ole syy-merkitystä." Asiantuntija uskoo, että jopa monet ammattilaiset yliarvioivat ulkoisia tekijöitä masennuksen kehittymisessä - ja että tämä voi estää tehokkaan hoidon. "Usein sanotaan: ei ole ihme, että hänellä on masennus, hänellä on myös paljon stressiä työssä tai vakavaa sairautta tai vain erottamista hänen takanaan, ja tutkimukset osoittavat, että tämä naiivi syy-yhteys ei ole totta näiden ongelmien poistamiseksi monilla olisi edelleen masennus. "
Aivan viime marraskuussa Max Planckin psykiatrian instituutin tutkimus osoitti, että työpaikan tekijät eivät vaikuta masennukseen? vaikka termi burn-out ehdottaa tätä. "Vähentämällä stressiä, tekemällä asioita hieman hiljaisemmaksi, joskus menemällä lomalle, autetaan vähän," sanoo Hegerl ", ja hyvä yöpymisneuvonta voi olla jopa haitallista."
Asiantuntija huomauttaa myös, että mielenterveysongelmia ei oteta vakavasti, etenkin iäkkäillä ihmisillä, koska ympäristö ja lääkärit työntävät heidät menetyksen ja sairauden kokemukseen. " Ja miksi monet kärsivät ihmiset väittävät itsestään oletetun laukaisimen, kuten työtaakan, väkivaltaisuuden tai konfliktien? "Masennus lisää kaikkea, mikä on negatiivinen ja asettaa sen keskelle", Hegerl sanoo. "Joten hän etsii omia syitä."
Ovatko depressio parannettavissa?
"Niitä on helppo käsitellä", Hegerl sanoo. Max Planckin psykiatrian instituutin mukaan yli puolet kärsineistä on paremmin hoidon jälkeen kuuden viikon kuluttua. Toinen 20–30 prosenttia vaatii monimutkaisempaa hoitoa, kuten eri menettelyjen yhdistelmää tai jopa sähkökouristavaa hoitoa, jota käytetään, kun huumeet epäonnistuvat. Kaikista yrityksistä huolimatta 5–10 prosenttia kärsineistä kärsii pysyvästi valituksista, kuten unihäiriöistä tai ajamishäiriöstä.
"Nämä ongelmat ovat sitten vähemmän voimakkaita kuin masennusepisodissa," sanoi Hauth. Suuri enemmistö ihmisistä on masennuksen jälkeen niin onnellinen ja voimakas kuin aikaisemmin. "Mutta haavoittuvuus on edelleen", Hauth sanoo. "Uudistetun jakson riski on edelleen koholla." Tutkimusten mukaan se on 50–85 prosenttia. Vielä tärkeämpää on varhainen hoito. "Psykoterapia ja masennuslääkkeet voivat vähentää merkittävästi uusiutumisen riskiä", Hegerl sanoo.
Vain surullinen tai jo masentunut?
Ensimmäinen vihje on melko yksinkertainen niin sanottu "kahden kysymyksen testi":
- Tunnetko olosi masentuneeksi, surulliseksi, masentuneeksi tai toivottomaksi viime kuussa?
- Onko sinulla paljon vähemmän halua ja nautintoa asioista, joita haluat tehdä viime kuussa?
Jos vastaat molempiin kysymyksiin, ota yhteys lääkäriin tai psykoterapeuttiin.
Masennuksen diagnoosi edellyttää, että vähintään kaksi kolmesta ydinoireesta? Masentunut mieliala, vähentynyt ajomatka ja ilon ja kiinnostuksen menetys? yli kahden viikon ajan. Näitä voivat olla muut komplikaatiot, kuten keskittymättömyys, heikentynyt itsetunto, syyllisyys, unihäiriöt, ahdistuneisuus, itsemurha-ajatukset, mutta myös fyysiset oireet, kuten ruokahaluttomuus, selkäkipu tai sydämentykytys. Riippuen siitä, kuinka monta oireita esiintyy, ero on lievä, kohtalainen ja vaikea masennus.
Lisätietoja: Taustatiedot, avun tarjoukset ja itsetesti tarjoavat saksalaiselle Depressionshilfe-säätiölle www.deutsche-depressionshilfe.de
