Antibiootit: Täytyykö todella käyttää pakkausta?
Noin 45 miljoonaa kertaa vuodessa Saksassa asuvat lääkärit määräävät antibiootin. Ja lähetä potilaat yleensä kotiuttamisen jälkeen, ei vain muutaman päivän kuluttua lopettamaan lääkkeen ottamisen, vaan käyttää pakkausta kokonaan. Koska muuten, niin vasta äskettäin pätevään optiin asti, voisi jäädä taudinaiheuttajia, jotka voivat olla resistenttejä.
Kestävät bakteerit ovat valtava ongelma, koska voit vain taistella heitä kovasti, joskus jopa lainkaan. Mutta nyt lääkärit ajattelevat: Ehkä antibioottien huomattavasti lyhyempi saanti suojaisi vieläkin paremmin vastustuskyvystä. Miksi? Tämä selittää tohtori Peter Walger, tehohoidon lääkäri ja infektiologi.
ChroniquesDuVasteMonde: Aikaisemmin hoidettiin ihmisiä, jotka hoitivat pidemmän estymisen. Mikä on muuttunut nyt?
Tohtori Peter Walger: Tietojen tilanne. Viimeisten kymmenen vuoden aikana on yhä useampia tutkimuksia, joissa verrataan lyhyempää ja pidempää antibioottiannosta. Ne kaikki osoittavat, että lyhyemmät hoitoajat ovat yhtä onnistuneita, kun taas pidemmät ajat liittyvät enemmän vastustuskykyyn ja sivuvaikutuksiin.
Miten se voi olla? Se on päinvastainen kuin olet tähän mennessä.
Ei yksinkertaisesti ole totta, että lyhyet hoitoajat suosivat vastustuskykyä, vaikka monet lääkärit uskovat sitä edelleen. Antibioottihoito on aina tarttuvien tekijöiden tappaminen. Vastuksen syntyminen kulkee rinnakkain tämän prosessin kanssa ja vaikuttaa myös moniin bakteereihin, jotka eivät osallistu infektioon, joten tällä hetkellä ei ole mitään ongelmia. Todennäköisyys, että ne kehittävät resistenssin, on suurempi, mitä kauemmin ne altistuvat antibiootille. Varsinkin koska keinot "kilpailu", joten muut bakteerit poistetaan.
Miten voitte kuvitella sen?
Toisaalta, poistamalla täysin antibiootille herkkä patogeeni, syntyy sellaisenaan tilaa epäherkille bakteereille. Elimistössä esiintyy eräänlainen kilpailu bakteerien välillä, ja mitä vähemmän bakteereja on tietyn lajin välillä, sitä enemmän muut voivat lisääntyä. Me kutsumme tätä ilmiötä antibioottihoidon "vakavaksi vahingoksi". Siten esim. Hoidon aikana myös kuolee hyödyllisiä suolistobakteereja, ja tuloksena syntyvässä kuilussa esiintyy muita bakteereita, jotka voivat aiheuttaa ripulia.
Onko tällaiset haittavaikutukset yleensä lisääntyneet, jos pidät antibiootteja?
Kyllä, jopa tästä näkökulmasta on järkevää käsitellä mahdollisimman lyhyitä. Mainitun ripulin lisäksi resistenttien bakteerien valinnassa on vaarana pidempi hoito, esimerkiksi ihon tai emättimen sieni-infektiot. Sääntö on: niin kauan kuin se on tarpeen ja mahdollisimman lyhyt.
Voitteko suojata itsesi tällaisista haittavaikutuksista esimerkiksi probioottisilla jogurtteilla?
Vaikka tämä saattaa kuulostaa uskottavalta, ei ole olemassa kovin luotettavia tieteellisiä tietoja. Jos halusit palauttaa bakteerien tasapainon suolistossa "hyvillä" bakteereilla jogurtista ja syrjäyttää bakteerit, sinun pitäisi joka tapauksessa syödä melko paljon jogurttia. En tiedä, kuinka realistinen se on. Mutta en halua sulkea pois sitä, että tällaisilla probiooteilla voi olla myös hyödyllisiä vaikutuksia.
Käsitellään liian kauan tämän päivän tietämyksen mukaan?
Kyllä, se on niin. Monet terapia-istunnot eivät vielä perustu tutkimuksiin, ja monissa tapauksissa valheellinen turvallisuus ajattelu on vallitseva. Useimpien infektioiden, kuten keuhkojen, vatsan tai ihon, kohdalla se on näin: Jos antibiootti toimii hyvin, yhden tai kahden päivän kuluttua se on paljon parempi, sinun pitäisi ottaa hoito noin viiden päivän ajan.
Jos huomaat parannusta, mutta esimerkiksi kuume ja letargia palavat vain hitaasti, suositellaan todennäköisemmin seitsemän päivää. Tabletteja sisältävät antibioottipakkaukset kymmenen päivän ajan ovat siksi merkityksettömiä hyvin harvoissa tapauksissa. Myös virtsateiden tai ylempien hengitysteiden bakteeri-infektioiden infektioita voidaan hoitaa aikaisempaa lyhyemmin, virtsatieinfektiot usein jopa yhden annoksen tarpeeksi. Potilas ei saa tehdä päätöstä yksin. Seuraavat tapaamiset ovat täällä tärkeitä, lääkärin täytyy nähdä potilas uudelleen kahden tai kolmen päivän kuluttua.
Onko olemassa myös sairauksia, joissa lyhentynyt hoito on vaarallista?
Liian lyhyt hoito tarkoittaa aina parannusta. Liian pitkä hoito ei johda parempaan paranemiseen, mutta lisää haittavaikutuksia.Ihotulehduksia, kuten erysipelaa, mutta myös luuinfektioita tai aivokalvontulehdusta, kohdellaan edelleen paljon pidempään kuin esimerkiksi otitis-media. Mutta tässäkin on noin kolme kuukautta verrattuna kuuden viikon tai kuuden viikon kanssa neljän viikon hoitoaikoina - ja kaikki puhuu lyhyemmän ajan.
Ja jos esimerkiksi hengitystieinfektio kahden päivän kuluttua ei tunne mitään vaikutusta?
Silloin voisi olla, että se ei ole oikea antibiootti. Sitten sinun pitäisi neuvotella lääkärin kanssa, joka voi määrätä toisen lääkkeen, joka kohdistuu muihin patogeeneihin. Koska käytännössä antibiootti valitaan tavallisesti empiiristen arvojen perusteella, kukaan ei vielä tiedä tarkasti, mikä itiö on vastuussa taudista kussakin tapauksessa.
Siksi, jos antibiootit eivät toimi odotetulla tavalla, on nopeasti pyrittävä tunnistamaan erityiset laboratoriotutkimukset. Sitten sitä voidaan käsitellä erityisesti. Jos ilmenee, että se ei ole bakteeri, antibiootti on lopetettava välittömästi.
